現地ボランティア登録フォーム

RQでは西日本各地の自然学校を中心にボランティアセンターを開設予定です。現在事前登録を受け付けています。ご登録いただいた方には、準備が整い次第メールで案内をお送りします。

活動希望内容

RQ現地活動への参加は *必須   
参加希望するRQ拠点 *必須  
参加希望期間 *必須
*現在9/25までの現地ボランティア申込を受け付けています
※ご希望に添えないこともありますのでご了承ください
予定交通手段 *必須


備考
※現地で発揮できるスキルなど

プロフィール

氏名 *必須 姓:
名:
ふりがな *必須
団体名・所属名等
性別 *必須   
生年月日 *必須 年 月 日 
住所 *必須 郵便番号: ※半角
住所:
携帯電話番号 *必須
※半角 (例 00-1111-1111)※携帯がない場合は自宅
メールアドレス *必須
※確認のため、もう一度入力してください
緊急連絡先 *必須 電話番号:
名前:
本人との関係:
氏名・団体名公表の可否
*必須
 

※報告書等を作成して公表する際に、お名前、団体名・所属名、支援内容を記載する場合がありますので、それらの公表の可否をお答えください。